Por el equipo técnico de Supplies Medical — Fabricante argentino ANMAT de sillas de ruedas posturales y activas.
La Clasificación del Sistema de Función Motriz Gruesa (GMFCS) es la herramienta clínica más utilizada por fisiatras, kinesiólogos y terapistas ocupacionales para clasificar la función motriz en pacientes con parálisis cerebral (PC) y establecer el pronóstico de movilidad. Sin embargo, la traducción del nivel GMFCS a la prescripción concreta de una silla de ruedas no siempre es directa. Esta guía práctica busca simplificar ese proceso para profesionales que prescriben equipamiento de movilidad en Argentina.
¿Qué es el GMFCS y por qué importa en la prescripción?
El GMFCS clasifica la función motriz en cinco niveles según la movilidad funcional espontánea del paciente:
- GMFCS I: Deambulación sin restricciones. Sin necesidad de silla de ruedas habitual.
- GMFCS II: Deambulación con limitaciones en superficies irregulares, escaleras y distancias largas. La silla puede ser necesaria para largas distancias.
- GMFCS III: Requiere dispositivo de asistencia para deambular (marcha con ortesis y/o andador). La silla de ruedas es el medio principal en exteriores y espacios amplios.
- GMFCS IV: Movilidad autónoma muy limitada. Usa silla de ruedas como medio principal. Puede autopropulsarse con esfuerzo importante.
- GMFCS V: Sin movilidad funcional independiente. Transportado en silla. Requiere soporte postural total.
Equipamiento recomendado por nivel GMFCS
GMFCS I-II
El objetivo es la eficiencia de propulsión y la ligereza para distancias largas. Se prioriza una silla activa de aluminio aeronáutico con centro de gravedad ajustable y quick release. En nuestro catálogo: Silla Compacta Roma y Silla Ultraliviana Alec. Para estos pacientes el ancho de asiento y la altura del eje trasero son las variables más críticas para maximizar la propulsión con mínimo gasto energético.
GMFCS III
La silla de ruedas comparte protagonismo con los dispositivos de deambulación. Se necesita ligereza para facilitar las transferencias frecuentes y cierto soporte postural de tronco si hay compromiso axial. Modelos: Roma con apoyabrazos regulables, o Casino para usuarios con mayor necesidad de soporte postural y traslado en exteriores.
GMFCS IV
La silla de ruedas es el medio principal de movilidad. Se requiere soporte postural de tronco, cinturón pélvico y sistema TILT para manejo de la espasticidad y redistribución de presiones. Si el usuario puede autopropulsarse parcialmente, se considera la accesibilidad de los aros. Modelos: Casino (para traslado en exteriores con soporte), Econo Power (TILT a pedal, acero liviano), Paris (TILT compacto).
GMFCS V
Máximo requerimiento de soporte postural. Se indica silla postural con TILT, respaldo rígido, módulos laterales de tronco y cabeza, cinturón pélvico dinámico, bloque abductor y apoyacabeza universal. El sistema TILT es esencial para el manejo de la espasticidad severa sin cambiar los ángulos articulares. Modelos: Silla Postural Paris (la más prescripta del catálogo para GMFCS V) y Silla Postural Verona (aluminio aeronáutico, TILT 0°-35°, respaldo rígido postural en aluminio).
Variables clínicas adicionales a considerar en la prescripción
- Tono muscular: Espasticidad severa → priorizar TILT. Hipotonía → enfocarse en soporte lateral y cinturón pélvico adecuado.
- Control cefálico: Ausente o reducido → apoyacabeza universal envolvente obligatorio.
- Luxación o subluxación de cadera: Bloque abductor y cinturón pélvico a 45° son clave para el manejo postural.
- Escoliosis: Controles laterales de tronco regulables en altura y profundidad.
- Pie equino / espasticidad de MMII: Taloneras, sujeción de empeine y apoyapiés regulables en inclinación.
- Entorno domiciliario: Espacios angostos → sillas de ancho reducido. Acceso a exteriores → ruedas de mayor diámetro o sistema de paseo integrado.
- Capacidad del cuidador: Peso de la silla y facilidad de plegado son variables funcionales tan importantes como las clínicas.
Proceso de prescripción y gestión con obra social
En Argentina, las sillas de ruedas a medida tienen cobertura por obras sociales, prepagas y ARTs mediante prescripción médica con diagnóstico CIE-10 y modelo indicado. El equipo de Supplies Medical asesora al profesional en la selección del modelo y emite la cotización oficial con código ANMAT para la gestión ante la obra social.
Para toma de medidas, el paciente puede acudir a nuestra planta en Buenos Aires o realizarla por videoconferencia con guía de nuestro equipo técnico para el interior del país.
📞 Consultas de profesionales: contactanos directamente para asesoramiento técnico en la selección de equipamiento para tu paciente.
